美国国家癌症研究所表示，就癌症诊断寻求第二诊疗意见十分常见，大多数医生也对此表示欢迎。

这是美国国家癌症研究所的表述。第二诊疗意见，是另一位专科医生对诊断和治疗方案的看法，通常在治疗开始之前获取。本指南说明第二诊疗意见何时有意义，需要带上什么，研究显示了什么，以及患者在德国、英国、美国和瑞士享有哪些权利。本指南不提供治疗建议：有关治疗的决定，仍由您和您的主治医生作出。

第二诊疗意见何时有意义

美国国家癌症研究所把第二诊疗意见描述为在您开始治疗之前，另一位医生给出的意见；第二位医生可能同意第一位医生的意见，也可能建议作出调整。美国癌症协会在经美国临床肿瘤学会（ASCO）审阅的指引中，列出了值得考虑寻求第二诊疗意见的情形：罕见或不寻常的癌症，癌症的类型或分期不确定，医生并非该癌症的专科医生，存在多种治疗方案，或保险公司提出要求。

德国癌症研究中心下属的癌症信息服务处（Krebsinformationsdienst）表示，如果仍有疑问或不确定之处，第二诊疗意见可以是一种选择，并补充说，两种不同的医学建议并不必然意味着其中一种是错的。瑞士巴塞尔城市州卫生部门认为，第二诊疗意见在非紧急手术或影响深远的治疗之前尤其有用。

有时间等待吗？

据两家癌症机构称，通常是有的。美国癌症协会表示，通常您可以花一些时间考虑治疗决定，不过对于少数癌症，有些决定可能需要立即作出。德国癌症信息服务处指出，癌症治疗原则上不属于急症。

但安排第二诊疗意见需要时间，英国癌症研究中心（Cancer Research UK）建议询问延误是否可能造成损害。NHS Wales 指出，第二诊疗意见可能延误治疗，病情严重的患者应当权衡这一点。对于癌症第二诊疗意见需要多长时间，我们没有找到可靠的公开数字；这取决于专科领域和病历资料的完整程度。因此，要向您的主治医生提出的问题很简单：这件事可以安全地等多久？

需要带上什么

第二诊疗意见的质量，取决于它所依据的病历档案。美国癌症协会列出了需要备齐的文件，首先是任何活检或手术的病理报告：

  • 任何活检或手术的病理报告
  • 手术记录，如果您做过手术
  • 出院小结
  • 当前治疗方案的摘要
  • 您服用的所有药物及其剂量的清单

影像和检查结果同样属于档案的一部分。美国国家癌症研究所建议让您的主治医生参与进来，因为需要由主治医生提供您的病历资料，例如检查结果和 X 光片。在德国，联邦联合委员会（G-BA）的患者须知请患者带上已经取得的所有相关检查结果，以免重复检查，并写明交付这些资料不向患者收取任何费用；依法，为这一程序汇编资料所产生的医生费用，由法定健康保险机构支付。

病理复核发现了什么

这些数字差别很大，因为各项研究衡量的对象不同，从大型癌症中心的切片复核，到患者主动寻求的第二诊疗意见。它们不能合并成一个百分比。

在 Mayo Clinic，对 71,811 例由其他机构转来的病例所作的复核发现了 457 例重大分歧，占 0.6%。在有随访资料的病例中，诊断的改变影响了 140 例中 126 例的治疗，占 90.0%。Johns Hopkins 实行的强制性病理第二诊疗意见改变了 6,171 项诊断中的 86 项，占 1.4%，这些改变对治疗或预后有重大影响。

两项乳腺病理复核衡量的是其他结果，报告的比例更高。在 Mount Sinai，复核改变了 430 份标本中 72 份的诊断，占 17%，并改变了其中 41 份的手术处理方案，占 10%。在 MD Anderson，二次复核在 1,970 例乳腺病例中的 226 例，即 11.47%，发现了影响患者诊疗的差异。

关于第二诊疗意见的综述发现了什么

德国癌症协会的作者所作的一项系统综述涵盖 13 项研究，发现第二诊疗意见在 12% 至 69% 的病例中导致诊断、治疗或预后发生改变，而原先的诊断或治疗在 43% 至 82% 的病例中得到确认。视研究而定，有 6.5% 至 36% 的癌症患者寻求了第二诊疗意见。2021 年一项涵盖所有医学专科的综述发现，在与第一次意见不同的第二诊疗意见中，最多有 58% 的病例可能对患者结局产生重大影响。

美国癌症协会补充说，研究显示第二诊疗意见的益处尚不明确。在上述每一项病理复核中，大多数诊断都维持不变；而在 Mayo Clinic 的复核中，在有随访的病例里，每十例中有九例的治疗因诊断改变而受到影响。

您在德国的权利

德国有一项法定规则。根据《社会法典》第五编（SGB V）第 27b 条，对于联邦联合委员会（G-BA）指定的计划性手术，法定健康保险的参保人依法有权获得独立的第二诊疗意见，该意见须由不会实施该手术的医生或机构出具。G-BA 的清单目前列有 13 项手术，并且每年至少要新增两项。自 2025 年 4 月 1 日起，清单已包含针对无转移的局限性前列腺癌的治疗操作：前列腺切除、外照射放疗或组织间近距离放疗。

建议实施这类手术的医生，通常必须至少提前十个工作日告知患者这项权利，是否行使则出于自愿。获准出具第二诊疗意见的医生名单见 116117.de/zweitmeinung。对于其他手术，许多法定健康保险机构把第二诊疗意见作为附加保障提供，其范围因保险机构而异。

您在英国、美国和瑞士的权利

英国

英国癌症研究中心指出，患者在法律上无权要求第二诊疗意见，不过专业指引规定，医生必须尊重患者寻求第二诊疗意见的权利；NHS Wales 也指出，转诊请求很少被拒绝。若想获得另一位顾问医生的意见，患者要回到自己的全科医生那里，请其再次转诊；另一条途径是通过私立医疗获得第二诊疗意见。

美国

美国国家癌症研究所表示，许多健康保险公司会支付第二诊疗意见的费用，甚至要求获取第二诊疗意见，尤其是在手术之前；美国癌症协会指出，有些保险计划只有在其网络内的医生出具第二诊疗意见之后才支付治疗费用。对于确有医疗必要的非紧急手术，Medicare Part B 承保术前的第二诊疗意见；在免赔额之后，您支付 Medicare 核定金额的 20%，如果前两次意见不一致，Medicare 还承保第三次意见。纽约州要求综合健康保险合同承保针对癌症诊断的第二诊疗意见；各州的规定不尽相同。

瑞士

各州卫生主管部门指出，患者有权咨询自己选择的另一位医疗专业人员，并建议事先确认健康保险机构是否会支付第二诊疗意见的费用。

Veltracon Medical 的立场

Veltracon Medical 安排第二诊疗意见，但本身不出具意见。全球第二诊疗意见网络属于 Holistic 和 Longevity 会员资格，会员可通过它接触隶属于哈佛大学、耶鲁大学等顶尖医疗机构的专科医生，由他们复核案例，确认或修正诊断。我们的协调员协助汇集主治医生和医院的报告、影像和化验结果，把案例交给相关领域的专科医生，并与您一起研读结果。专科医生独立出具意见，决定权仍在您和您的主治医生。

没有固定的处理周期；这取决于专科领域和病历资料的完整程度。如果随后需要治疗，我们负责安排：在瑞士，通过管家式医疗，在我们的姊妹公司 Switzerland Clinics 所介绍的诊所进行；在国外，则通过我们的网络。进一步的检查和治疗由提供方收费。我们关于医学第二诊疗意见的页面介绍了复核如何进行，我们的指南则说明了医疗管家做什么。请联系我们，商讨具体案例。

关于本文

本指南引用癌症机构、卫生主管部门、法律条文和经同行评议的研究；所有资料来源均于 2026 年 11 月查阅。各项研究的数字来自不同的情境，文中有意分别列出。本文为一般性信息，不构成医疗建议，也不推荐任何治疗。

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